Оснащение отделения анестезиологии-реанимации задано приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю „анестезиология и реаниматология“». Приказ действует в редакции от 14 сентября 2018 года. Стандарт оснащения отделения — приложение № 6.
В отличие от кабинета УЗИ, где перечень из пяти строк, здесь 58 позиций — и одни и те же наименования встречаются по три-четыре раза с разным количеством. Причина в том, что перечень разбит по зонам отделения: операционная, палата пробуждения, палаты реанимации и интенсивной терапии. Считать нужно не «сколько всего наименований», а сколько рабочих мест каждого типа вы разворачиваете.
Позиции приложения № 6, которые закрываем мы
| Формулировка приказа | Количество | Что подходит |
|---|---|---|
| Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура | 1 на зону | WATO EX-35, EX-55, A5 |
| Аппарат искусственной вентиляции лёгких (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного объёма дыхания, давления в контуре | 2 | SV600, SV800, SynoVent E5 |
| Аппарат искусственной вентиляции лёгких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием | 1 | TV50, TV80 |
| Монитор пациента на 5 параметров: оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, ЭКГ, частота дыхания, температура | 3 | ePM15, ePM 12M, BeneVision N1 |
| Монитор с инвазивным давлением (2 канала), капнометрией и сердечным выбросом | 1 | BeneView T9 OR, V21 |
| Дефибриллятор | 1 на зону | BeneHeart D6 от 614 686 ₽, Amoul i6 от 429 000 ₽ |
| Насос инфузионный / насос шприцевой | по 3 | инфузоматы и шприцевые дозаторы |
| Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для регионарной анестезии, пункции и катетеризации сосудов и оценки критических состояний | 1 + 1 на отделение | Mindray MX7, TE Air i3P |
Про портативный УЗИ в реанимации — позиция, о которой забывают
В перечне ультразвук встречается дважды: отдельной строкой в зоне палат и ещё раз с пометкой «1 на отделение». Формулировка жёсткая — не просто портативный сканер, а аппарат с системой навигации для регионарной анестезии, пункции и катетеризации сосудов и оценки критических состояний.
Практически это значит: нужен линейный датчик высокого разрешения для сосудистого доступа, секторный для оценки сердца по FAST-протоколу, и режимы, которые позволяют вести иглу. Обычный «бюджетный портатив для выездов» эту строку не закрывает. Подходящие модели — в разделе УЗИ аппараты, датчики — в разделе датчики УЗИ.
Если отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии — приложение № 9
Для отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии действует отдельный, более объёмный стандарт — приложение № 9, там 88 позиций. Перечень так же разбит по зонам, и цифры по палатам заметно выше:
| Зона | Ключевые позиции и количество |
|---|---|
| Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место) | наркозный аппарат — 1, монитор на 5 параметров — 1, дефибриллятор — 1, инфузионный и шприцевой насосы — по 1 |
| Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места) | транспортный ИВЛ — 1, мониторы — 3, насосы шприцевые и инфузионные — по 3, портативный УЗИ — 1 |
| Палата пробуждения (на 3 пациенто-места) | ИВЛ — 2, транспортный ИВЛ — 1, мониторы — 3, насосы — по 3 |
| Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек) | ИВЛ с увлажнителем — 7, транспортный ИВЛ — 2, мониторы базовые — 3 и расширенные — 3, центральный пульт монитора — 1, насосы шприцевые — 12 и инфузионные — 12, насос зондового питания — 6, дефибриллятор, электрокардиограф, портативный УЗИ |
| Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) | наркозный аппарат, ИВЛ и транспортный ИВЛ — по 1, монитор расширенный — 1, дефибриллятор — 1, портативный УЗИ — 1 на отделение |
Обратите внимание на палату интенсивной терапии: семь аппаратов ИВЛ на шесть коек и по двенадцать насосов каждого типа. Это самая дорогая часть спецификации, и её обычно недооценивают, считая «по одному на койку». Наименования в таблице приведены сокращённо — полные формулировки со всеми техническими требованиями смотрите в тексте приказа.
Что в перечне есть, но не у нас
Кроме перечисленного, приложение № 6 требует каталки пациента, термостабилизирующие матрацы, наборы для интубации (включая набор для трудной интубации), электрокардиостимуляторы, аспираторы, автоматический анализатор газов крови и кислотно-щелочного состояния, систему централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом, мониторы нейромышечной передачи и глубины анестезии. Этих позиций в нашем каталоге нет — подскажем, на что смотреть, но поставлять не возьмёмся.
Нормативные документы
- Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю „анестезиология и реаниматология“», зарегистрирован в Минюсте 29.12.2012 № 26512, действует в редакции от 14.09.2018. Стандарты оснащения — приложения № 3, № 6 и № 9;
- СП 2.1.3678-20 — санитарно-эпидемиологические требования к помещениям.
Скажите число операционных и коек интенсивной терапии — рассчитаем комплект наркозных аппаратов, ИВЛ, мониторов и дефибрилляторов по зонам отделения и подготовим спецификацию для закупки. Звоните: 8 (800) 302-77-53.